Задачи и формат консультации гастроэнтеролога
Консультация гастроэнтеролога направлена на оценку состояния пищеварительной системы, постановку предварительного диагноза и назначение дальнейших обследований и лечения; для предварительной записи доступен онлайн-сервис консультация гастроэнтеролога что упрощает организационные вопросы. Врач собирает анамнез, оценивает симптомы и результаты уже имеющихся обследований, после чего формулирует рекомендации по диагностике и терапии.
Показания к обращению
На консультацию направляют при следующих жалобах:
— длительная или периодическая боль в животе;
— нарушение стула (запоры, диарея, чередование форм);
— изжога, отрыжка, регургитация;
— потеря массы тела без видимой причины;
— признаки кровотечения из ЖКТ (мелена, анемия);
— дисфункция печени или желчевыводящих путей по результатам анализа.
Также консультация показана при выявлении патологий в плановом обследовании: изменения биохимии крови, ультразвуковые данные, состояние после хирургических вмешательств.
Подготовка к приёму
Краткая инструкция по подготовке:
1. Собрать медицинскую документацию: результаты анализов, выписки, предыдущие эндоскопии.
2. За сутки-двое избегать тяжёлой жирной пищи и алкоголя, соблюдать режим приёма лекарств по инструкции.
3. При планировании инструментальных методов (гастроскопия, колоноскопия) следовать специальным рекомендациям врача по диете и очищению кишечника.
В клинической практике нередко требуется уточнение приема лекарств, особенно антикоагулянтов и препаратов, влияющих на моторную функцию кишечника.
Типичный план визита
— сбор анамнеза и жалоб;
— объективное обследование (пальпация, аускультация);
— оценка лабораторных и инструментальных данных;
— назначение дополнительных исследований или терапевтических мероприятий;
— оформление плана наблюдения и рекомендации по образу жизни.
Диагностические методы, применяемые после консультации
Часто используемые методы:
— лабораторные тесты: общий и биохимический анализы крови, анализ кала;
— инструментальные: ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия;
— функциональные исследования: рН-метрия, манометрия пищевода;
— радиологические методы при показаниях.
Таблица — примерные соответствия жалобы и первичного исследования:
| Жалоба | Рекомендуемое первичное исследование |
|—|—|
| Изжога, рефлюкс | Эндоскопия, рН-метрия |
| Кровь в стуле | Анализ кала, колоноскопия |
| Боли в правом подреберье | УЗИ печени и желчного пузыря |
| Хроническая диарея | Анализы кала, колоноскопия |
Тактика лечения и наблюдения
Лечение определяется причиной и может включать лекарственную терапию, коррекцию диеты, рекомендации по образу жизни и при необходимости направление к смежным специалистам (хирург, эндокринолог, диетолог). Контрольные визиты планируются для оценки эффективности терапии и приёма лекарств.
Особенности телемедицины
Телемедицинская консультация может использоваться для первичного сбора анамнеза, обсуждения результатов анализов и назначения лабораторно-инструментальных исследований; однако для осмотра и выполнения эндоскопии требуется очная встреча.
Заключение: консультация гастроэнтеролога представляет собой структурированный процесс оценки и управления заболеваниями ЖКТ, включающий сбор анамнеза, объективное обследование, назначение диагностики и формирование плана лечения с последующим наблюдением.